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阴道炎
 目录
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·什么是阴道炎
·阴道炎的发病原因
·阴道炎的症状及临床表现
·阴道炎的治疗
·中医如何治疗阴道炎
·阴道炎的饮食
·阴道炎的预防

什么是阴道炎


 
正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症。
 
阴道炎是最常见的女性生殖器官炎症,各个年龄阶段都可以罹患。幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。
 
阴道炎包括幼儿性阴道炎,老年性阴道炎,萎缩性阴道炎,加特纳菌性阴道炎,月经性阴道炎,蜜月性阴道炎,化脓性阴道炎,单纯性阴道炎,滴虫性阴道,霉菌性阴道炎。其中细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎较为常见。
 
一、幼儿性阴道炎
 
幼儿性阴道炎多见于1-5岁的婴幼儿。常因在地上坐爬或进入异物而引起阴道发炎。病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播。判断此类阴道炎症的依据是外阴红肿,阴道有流水样分泌物,同时伴有外阴瘙痒等。
 
二、老年性阴道炎
 
老年性阴道炎多见于绝经后的老年妇女。由于卵巢功能衰退,雌激素分泌不足而致生理防御机能降低,致病菌乘虚而入引起感染,故又称“萎缩性阴道炎”。其症状表现是白带增多,呈黄水样,严重者可有血样脓性白带,外阴有瘙痒和灼热感。
 
三、月经性阴道炎
 
月经性阴道炎多由月经期不注意经期卫生,特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。表现为会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多。
 
四、蜜月性阴道炎
 
蜜月性阴道炎多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。表现为白带增多,阴道内外痒痛,粘膜红肿。
 
五、化脓性阴道炎
 
化脓性阴道炎多见于阴道撕裂或产伤的妇女。表现为白带增多,呈黄脓样,带有腥味,阴道有灼热和痛感,粘膜红肿。
 
六、单纯性阴道炎
 
最容易导致单纯性阴道炎的原因是产后、流产后损伤,长期使用子宫托等机械性刺激或化脓菌的感染。此外,子宫或子宫颈的感染性分泌物经常刺激阴道粘膜也可引起单纯性阴道炎。
 
七、滴虫性阴道炎
 
因为阴道毛滴虫的适应性很强,在半干的毛巾中能够生存一天,在3℃—5℃的温度下能够生存21天,即使在自来水中也能够生存5天,所以此病在女性中是很常见的一种妇女病。它既可以通过男性携带者在性交过程中直接传染给女性,又可通过浴池、游泳池间接进行传染,还可以通过医疗器具间接地进行传染。
 
八、霉菌性阴道炎
 
霉菌性阴道炎是由霉菌中的一种白色念珠菌感染而引起的,和滴虫恰恰相反,这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长,一般是通过接触传播。
 
九、萎缩性阴道炎
 
萎缩性阴道炎的发生是因为上皮变薄,分泌物减少,抵抗力下降,不足以抵抗阴道杆菌(因环境改变,从正常杆菌变为条件致病菌)的侵袭而发生的细菌性炎症。
 
十、加特纳菌性阴道炎
 
加特纳菌性阴道炎又名嗜血杆菌性阴道炎,以前曾归于棒杆菌性阴道炎,是由加特纳杆菌引起的一种阴道粘膜炎症,可通过性交传染。故列为性传播疾病。
 

阴道炎的发病原因


 
一、细菌性阴道病
 
细菌性阴道病的发生常常是由于肝、脾、肾三脏及风、冷、湿、热之邪。
 
a.肝肾阴虚外阴、阴道为经络丛集之处,宗筋聚集之所,冲任与足三阴经(足大阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经)均循此而过。肝藏血,主筋;肾藏精,主前后二阴。若因禀赋不足,房劳多产,精血耗伤,或七七之年,肾阴亏虚,天癸竭绝,冲任脉衰,阴血不足,不能德养阴户,或阴虚火旺,伤阴灼络而致。
 
b.肝经郁热足厥阴肝经绕阴器,若内伤七情,肝郁气滞,郁久化热,热灼经络。肝失疏泄,气机不利,水湿运化失常,水湿内停与郁热相搏结,致湿热下注,直犯阴部,而生阴痛、带下等证。
 
c.湿热下注湿热为病,有内生和外感之分。内生者多与脾虚肝郁或恣食育粱厚味有关。外感者,常因经行产后胞室空虚,湿热之邪乘虚而入,直犯阴器胞官而成带下、阴痛等症。
 
二、滴虫性阴道炎
 
滴虫性阴道炎主要是因湿热蕴结,虫蚀阴中所致。湿热之邪有内外之分。如久居湿地等致湿邪外侵,郁而化热,或经期、产后,湿热邪毒乘虚而入,此为外感湿热。若素体脾气虚弱,或肝气郁结,木克脾土,脾失健运,水湿内留,停注下焦,蕴而化热,则为内生湿热。
 
湿热蕴结,任带不固,则带下增多,色黄。下焦湿热,膀优失约则并发淋证;湿邪浸淫日久成毒,或感染热毒邪气,热盛迫血妄行,或湿毒腐蚀肌肤,则可见带下脓血,或见"阴蚀"、"阴疮"。湿腐生虫,或摄生不慎,虫邪直犯阴器,虫蚀阴中则阴痒,阴中灼痛。
 
三、念殊菌性阴道炎
 
念殊菌性阴道炎多因湿浊蕴结,感染邪毒所致。
 
a.湿浊蕴结牌虚湿阻,郁怒伤肝,湿浊蕴结,流注下焦,犯及阴部,湿腐生虫面发病,或因久居湿地,感受湿邪,或摄生不慎,忽视卫生,虫体邪毒直犯阴器致生本病。
 
b.阴虚夹湿房劳产众,久病或孕后阴血亏虚,肝肾不足,不能德养窍道,病邪乘虚而入,发为本病。故临床上消渴及妊娠者易屡患此疾。
 
四、老年性阴道炎
 
老年性阴道炎的主要机制为肝肾阴虚,湿热下注。
 
a.肝肾阴虚年老体衰或手术切除卵巢后,精血不足,肝肾亏虚,冲任虚衰,带脉失约,津液渗漏于下则带下量多。阴虚火旺,灼伤脉络,迫血外出,则带下夹血,阴中灼热而痛。阴血不足,阴窍先养,生风化燥则阴痒。
 
b.湿热下注年老精血亏虚,阴窍失养,湿邪乘虚而入,或脾虚湿阻,与体内虚火相胶结,湿热下注而致带下、阴痒、淋证等诸病。或因摄生不慎,湿热之邪直犯阴部而成。若湿热煎熬日久,化腐成脓可使病情加重。
 

阴道炎的症状及临床表现


 
一、细菌性阴道炎
 
细菌性阴道炎患者约有10%~50%无症状,有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、病痒。体征分泌物在阴道壁上易于擦掉,阴道粘膜可无充血、无红肿。
 
细菌性阴道炎的常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生,也常与滴虫性阴道炎同时发生,有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。
 
二、滴虫性阴道炎
 
滴虫性阴道炎的症状为白带增多,可为稀薄浆液状,灰黄色或黄绿色,有时混有血性,20%白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热,性交痛亦常见,感染累及尿道口时,可有尿痛、尿急,甚至血尿。检查可见阴道与宫颈粘膜充血水肿,常有散在的红色斑点,或草每状突起,后穹隆有多量的白带。
 
滴虫性阴道炎的常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原,改变阴道内的pH值,妨碍乳酸杆菌生长,故易引起继发性细菌感染,此时白带呈草绿色,有臭气。
 
三、念珠菌性阴道炎
 
念珠菌性阴道炎在临床上较为多见,复发率高。念珠菌性阴道炎最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热疫痒。波及尿道,也可有尿频。尿急、尿痛等症。白带呈凝乳状或为片块状,阴道及阴道前庭粘膜高度水肿,覆有白色凝乳状薄膜,呈点状或片状分布,易剥离,其下为受损潮红基底,或形成溃疡,或留下瘀斑,严重者小阴唇肿胀粘连。
 
但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物,其中常含有白色片状物。
 
四、老年性阴道炎
 
老年性阴道炎的主要症状为白带增多,多为黄水样,严重者可为脓性,有臭味,有时为淡血性,甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响,可产生轻度病痒。
 
阴道呈老年性改变,皱壁消失,上皮菲薄,粘膜充血,表面常有散在点状充血,严重时上皮剥脱形成表浅溃疡,子宫颈也有点状充血。老年性阴道炎如经久不愈,粘膜下结缔组织纤维化后,阴道弹性消失,使阴道狭窄,尤以穹隆部多见,以致暴露宫颈困难。
 

阴道炎的治疗


 
一、一般治疗
 
积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。
 
二、改变阴道酸碱度
 
念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%~4%的小苏打水冲洗阴道,每日1~2次,2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长。
 
三、阴道上药
 
使用咪唑类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10~14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药,7天为1疗程。
 
四、外用药膏
 
使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次,应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药,加有少量局部类固醇治疗剂制成,止痒效果良好,对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴,早晚各1次。
 
五、口服用药
 
由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服:一次150毫克,顿服。或斯皮仁诺口服:如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200毫克,于早、晚饭后服用,仅服1天。
 
如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200毫克,每日1次,连服3天,也可每日服2次,每次100毫克,连服3天。服药均在饭后。
 
六、中草药治疗
 
中草药治疗具有清热解毒,杀虫止痒作用的中药煎水,熏洗外阴,既可以减轻症状,又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻,因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女,可以减轻患者痛苦。另外,将中草药制成散剂或栓剂,还可以进行阴道上药。
 

中医如何治疗阴道炎


 
中医学认为:"邪之所凑,其气必虚,故应注意增强这类病人的自身抗病能力,"治本"是防治复发的重要环节。中医治疗阴道炎从整体出发,或清利湿热,或健脾化湿,或补益肝肾,或疏肝健脾,配以杀虫止痒;在内治的同时,结合外治法,内外合治,临床疗效良好,无明显不良副作用。
 
目前由于外治药物直接作用于患病部位,针对性强,而且药物吸收迅速,对机体内环境干扰少,奏效快捷,是一种非创伤治疗方式,操作简单。
 
a.复发性念珠菌阴道炎患者,在治疗上我们除了注重局部治疗,同时还给予辨证内服中药,临床上往往取得巩固的疗效。
 
b.老年期由于卵巢功能衰竭,雌激素低落,阴道粘膜变薄,局部抵抗力减弱,这些因素使阴道易受感染而发病。对于外阴及前庭充血明显者,中医用清热解毒养血补肾中药养血祛风汤煎汤坐浴收到标本兼治的效果。治疗上内服扶正固本中药并配合外治法,疗效更显,并可预防复发。
 

阴道炎的饮食


 
一、鸦胆子
 
鸦胆子20个(去皮)。将鸦胆子用水1杯半,煎至半茶杯,将药汁倒入消毒碗内。用消过毒的大注射器将药注入阴道,每次注20至40毫升。轻者1次,重者2~3次。治疗滴虫性阴道炎。
 
二、桃仁
 
桃仁适量,将桃仁捣碎为膏状,纱布包,塞入阴道。每日1换,连续数次。治疗滴虫性阴道炎。
 
三、芦荟
 
芦荟6克,蛇床子、黄柏各15克。以上3味煎水。用时先用棉花洗净阴部,后用线扎棉球蘸药水塞入阴道内,病人仰卧,连用3晚,每晚1次。治疗滴虫性阴道炎。
 
四、双蛸汤
 
将桑螵蛸8克,海螵蛸、关沙苑、鹿角霜、金樱子各15克,白术10克,水煎,一次服。主治细菌性阴道炎,证届肾虚,症见带下增多,清稀透明,伴腰酸膝软,头晕耳鸣,大便溏薄等。
 
五、白果乌鸡汤
 
将乌鸡1只(约500克)活宰,去毛、内脏,洗净;莲子肉30克、糯米15克、胡椒少许洗净。把白果10枚、莲子肉、糯米、胡椒装入鸡腹腔内,封口后,放至炖盅内并加盖,隔水用文火炖2-3小时,至鸡熟烂,调味供用(可分2—3次食,饮汤,食肉、白果等)。
 
白果乌鸡汤主治细菌性阴道炎,证属脾肾两虚,症见形体消瘦,面色萎黄,气短体倦,腰膝酸软,带下量多,色白无味,质如胶丝。
 
六、马齿苋饮
 
将鲜马齿苋50克洗净,冷开水再浸洗一次,切小段,搅拌机搅烂,榨取鲜汁,加入蜂蜜25毫升调匀,隔水炖熟即可,分2次饮用。
 
马齿苋饮主治细菌性阴道炎,证属湿热或热毒内盛者。马齿苋又叫瓜子莱,性味酸寒,功能清热解毒,化湿止带,对志贺杆菌、宋内杆菌、斯氏杆菌、费氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌都有一定的抑制效果,马齿苋因能抗炎,故对生殖道炎症所引起的白带增多有治疗作用。孕妇禁用。
 
七、秦皮乌梅汤
 
秦皮12克、乌梅30克。将上2味加适量水煎煮,去渣取汁,临服用时加白糖适量。每日2次,早、晚空腹服,每日1剂,连服5日。主治滴虫性阴道炎,症见带下黄臭,阴痒。
 
八、淮山鱼鳔瘦肉汤
 
淮山药30克洗净;猪瘦肉250克洗净,切块;鱼鳔15克用水浸发,洗净,切丝。把全部用料放入锅,加清水适量,武火煮沸后,改文火煲2小时,调味供用。
 
淮山鱼鳔瘦肉汤主治老年性阴道炎证属肝肾阴虚,症见腰酸脚软,头晕耳鸣,带下不止,稠黏如丝,五心烦热,潮热盗汗,也适用于产后血虚眩晕。
 
九、苦参百部大蒜汤
 
苦参、百部各15克,大蒜10瓣,加水同煎,去渣取汁,加入白糖适量调服,每日2次,连服3-7日/疗程。主治念珠菌性阴道炎证属湿热蕴结。
 
十、苦参贯众饮
 
将苦参15克、贯众15克加水煎煮,去渣取汁,服用时加入白糖适量,每日2次,每一疗程连服5-10。主治念珠菌性阴道炎证属湿热蕴结。
 
十一、马齿苋白果鸡蛋汤
 
将鸡蛋3个打碎取鸡蛋清,把鲜马齿苋60克、白果仁7个混合捣烂,用鸡蛋清调匀,用刚煮沸的水冲服,空腹服,每日1剂,连服4—5日/疗程。主治细菌性阴道炎,症见湿热下注,白带黄稠,小便黄。
 
十二、冬瓜白果饮
 
冬瓜子30克,白果10个,洗净,然后将冬瓜子、白果与1杯半水一起入锅煮,煮好食用。频频代茶饮,不宜久服。主治细菌性阴道炎,症见白带黄臭。
 

阴道炎的预防


 
由于阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染等因素有关,故平时要注意清洁,防止致病菌的侵袭,杜绝传染源,并增强体质,预防复发,具体方法如下:
 
一、生活调理
 
注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤,不与他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤,患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
 
其次,阴道炎治疗期间禁止性交,或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液,必要时反复多次检查,如为阳性应一并治疗。
 
二、饮食调理
 
阴道炎患者的饮食宜清淡,忌辛辣刺激,以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养,增强体质,以驱邪外出。
 
三、精神调理
 
阴道炎患者应稳定情绪,怕养性情,并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗,加强锻炼,增强体质,提高自身免疫功能。积极消除诱发因素,及时治疗生殖器官各种炎症。
 

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