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流产
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  ·流产的食疗法
 

  什么是流产

 
  流产为妇产科常见疾病,妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产大多有一定的发展过程,根据发病过程分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产等。
 
  一、先兆流产
 
  先兆流产指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛.妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠有希望继续者。经休息及治疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
 

  二、难免流产

 
  难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。
 
  三、不全流产
 
  不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
 
  四、完全流产
 
  完全流产指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
 

  流产的发病原因

 
  一、遗传基因缺陷
 
  早期自然流产时,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。
 
  染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产,妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。
 
  二、环境因素
 
  影响生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。
 
  三、母体因素
 
  (一)全身性疾病
 
  妊娠期患急性病,高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而发生流产。此外,孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧,也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压,胎盘可能发生梗死而引起流产。
 
  (二)生殖器官疾病
 
  孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等),均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤,易因胎膜早破发生晚期流产。
 
  (三)内分泌失调
 
  甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足,均可导致流产。
 
  (四)创伤
 
  妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤,导致子宫收缩而引起流产。
 
  四、胎盘内分泌功能不足
 
  妊娠早期时,卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外,胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外,胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时,上述激素值下降,妊娠难以继续而致流产。
 
  五、免疫因素
 
  妊娠犹如同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。
 

  流产的症状及临床表现

 
  一、阴道流血
 
  阴道流血发生在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎完全分离排出后,由于子宫收缩,出血停止。早期流产的全过程均伴有阴道流血;晚期流产时,胎盘已形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿娩出后排出,一般出血不多,特点是往往先有腹痛,然后出现阴道流血。
 
  二、腹痛
 
  流产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛,早期流产出现阴道流血后,胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩,出现阵发性下腹疼痛,特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血出现在腹痛之后。流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜,根据妊娠周数及流产过程不同而异。
 
 
  一、先兆流产
 
  应卧床休息,禁忌性生活,阴道检查操作应轻柔,必要时给以对胎儿危害小的镇静剂。黄体酮每日肌注20mg,对黄体功能不足的患者,具有保胎效果。其次,维生素E及小剂量甲状腺粉(适用于甲状腺功能低下患者)也可应用。此外,对先兆流产患者的心理治疗也很重要,要使其情绪安定,增强信心。
 
  经治疗两周,症状不见缓解或反而加重者,提示可能胚胎发育异常,进行B型超声检查及β-HCG测定,决定胚胎状况,给以相应处理,包括终止妊娠。
 
  二、难免流产
 
  一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术,对妊娠产物进行认真检查,并送病理检查。晚期流产,因子宫较大,吸宫或刮宫有困难者,可用缩宫素10单位加于1%葡萄糖液500ml内静脉滴注,促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产。
 
  三、不全流产
 
  一经确诊,应及时行刮宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液,并给予抗生素预防感染。
 
  四、完全流产
 
  如无感染征象,一般不需特殊处理。
 
  五、稽留流产
 
  稽留流产因胎盘组织有时机化,与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难。稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致DIC,造成严重出血。处理前,应检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块收缩试验及血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等,并作好输血准备。
 
  若凝血功能正常,可口服炔雌醇lmg每日2次,或口服己烯雌酚5mg每日3次,连用5日,以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于12孕周者。可行刮宫术,术时注射宫缩剂以减少出血,若胎盘机化并与宫壁粘连较紧,手术应特别小心,防止穿孔,一次不能刮净,可于5-7日后再次刮宫。
 
  子宫大于12孕周者,应静脉滴注缩宫素(1-10单位加于5%葡萄糖液内),也可用前列腺素或依沙吖啶等进行引产,促使胎儿、胎盘排出。若凝血功能障碍,应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等,待凝血功能好转后,再行引产或刮宫。
 
  六、习惯性流产
 
  有习惯性流产史的妇女,应在怀孕前进行必要检查,包括卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及其丈夫的精液检查,女方尚需进行生殖道的详细检查,包括有无子宫肌瘤、宫腔粘连,并作子宫输卵管造影及子宫镜检查,以确定子宫有无畸形与病变以及检查有无宫颈口松弛等。查出原因,若能纠正者,应于怀孕前治疗。
 
  原因不明的习惯性流产妇女,当有怀孕征兆时,可按黄体功能不足给以黄体酮治疗,每日10~20mg肌注,或HCG 3000U,隔日肌注一次。确诊妊娠后继续给药直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份,并嘱其卧床休息,禁忌性生活,补充维生素E及给予心理治疗,以解除其精神紧张,并安定其情绪。
 
  宫颈内口松弛者,于妊娠前作宫颈内口修补术。若已妊娠,最好于妊娠14-16周行宫颈内口环扎术,术后定期随诊,提前住院,待分娩发动前拆除缝线,若环扎术后有流产征象,治疗失败,应及时拆除缝线,以免造成宫颈撕裂。
 
  七、流产感染
 
  流产感染多为不全流产合并感染。治疗原则应积极控制感染,若阴道流血不多,应用广谱抗生素2-3日,待控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多,静脉滴注广谱抗生素和输血的同时,用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。
 
  术后继续应用抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者,应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时,应行手术引流,必要时切除子宫。
 

  中医如何治疗流产

 
  一、肾虚型先兆流产
 
  a.症状:妊娠期阴道少量出血,色淡质稀,腰腿软,头昏耳鸣,小便颇多,舌质淡,苔白,脉沉细而滑。治宜固肾安胎。
 
  b.偏方:菟丝子12克,桑寄生10克,川断10克,阿胶10克(另烊),偏寒加艾叶炭6克,偏热加黄芩6克。
 
  二、气血亏虚型先兆流产
 
  a.症状:妊娠期阴道出血量少,色淡红,少腹坠胀,精神萎靡,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉虚滑或细滑,治宜补气养血安胎。
 
  b.偏方:党参15克,当归10克,杜仲10克,白芍10克,熟地12克,白术10克,陈皮6克,炙甘草3克。若出血略多去当归加仙鹤草12克、阿胶10克(另烊)。腰?i痛加桑寄生10克、川断10克、枸杞子10克。下腹坠胀甚加黄芪12克、升麻5克。
 
  三、血热阴亏型先兆流产
 
  a.症状:妊娠期阴道出血量少,色红质稠,心烦口渴,手足心热,尿少而黄,舌质红,苔薄黄,脉细滑而数。治宜清热养阴安胎。
 
  b.偏方:生地12克,熟地12克,白芍10克,淮山12克,川断10克,黄芩6克,黄柏6克,甘草6克。若手足心热甚加女贞子10克、旱莲草12克。
 
  四、外伤型先兆流产
 
  a.症状:妊娠期,孕妇在跌闪、触撞或持重以后突然发生小腹坠痛、腰痛或伴阴道出血量少,舌平,脉滑无力。治宜益气养血、固肾安胎。
 
  b.偏方:当归10克,白芍10克,川芎5克,熟地12克,党参15克,黄芪12克,杜仲10克,川断10克,砂仁3克。若阴道出血量较多去当归、川芎加阿胶12克(另烊),艾叶炭5克、仙鹤草12克。
 
  注意事项:上述治疗先兆流产的偏方仅供参考,患者应在医生的指导下,根据具体病情进行治疗。
 

  流产的饮食

 
  流产后必须对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理安排,以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。为了促进流产后的康复,饮食调整应注重以下几点:
 
  一、补充蛋白质
 
  蛋白质是抗体的重要组成成分,如摄入不足,则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内,蛋白质每公斤体重应给1.5克~2克,每日量约100克~150克。因此,可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
 
  二、补充水分
 
  人工流产手术后,由于身体较虚弱,常易出汗。因此补充水分应少量多次,减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多,尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜、水果。如此,也有利于防止便秘。
 
  三、限制脂肪
 
  术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
 

  流产的食疗法

 
  一、鸡蛋枣汤
 
  a.配制原料:鸡蛋2个,红枣10个,红糖适量。
 
  b.制作方法:锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮,水再沸下红枣及红糖,文火煮20分钟即可。
 
  c.功效:具有补中益气和养血作用。适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。
 
  二、豆浆大米粥
 
  a.配制原料:豆浆2碗,大米50克,白糖适量。
 
  b.制作方法:将大米淘洗净,以豆浆煮米作粥,熟后加糖调服。每日早空腹服食。
 
  c.功效:具有调和脾胃、清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。
 
  三、乳鸽枸杞汤
 
  a.配制原料:乳鸽1只,枸杞30克,盐少许。
 
  b.制作方法:将乳鸽去毛及内脏杂物,洗净,放入锅内加水与枸杞共炖,熟时加盐少许。吃肉饮汤,每日2次。
 
  c.功效:具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。
 
  四、糖饯红枣
 
  a.配制原料:干红枣50克,花生米100克,红糖50克。
 
  b.制作方法:将干红枣洗净后用温水浸泡,花生米略煮,去皮备用。枣与花生米同入小铝锅内,加水适量,以文火煮30分钟,捞出花生米,加红糖,待红糖溶化收汁即成。
 
  c.功效:具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。
 

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