当前位置:主页 > 妇科 > 宫外孕 >
宫外孕
 目录
 目录
·什么是宫外孕
·宫外孕的发病原因
·宫外孕的症状及临床表现
·宫外孕的治疗
·中医如何治疗宫外孕
·宫外孕的饮食
·宫外孕的预防

什么是宫外孕


 
正常情况下,妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕,若种植在子宫腔外某处则称宫外孕,医学上又称为异位妊娠,根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。
 
异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠是由于不能在一条受损的输卵管中通过,因此受精卵就在黏附在输卵管中并且生长。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。占90%以上。
 
输卵管妊娠后,由于输卵管管壁薄,内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整,孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,有效地止血,如大量出血,可引起休克。可能会引起输卵管受损和宫外孕包括:
 
a.抽烟:抽烟的数量越多,患宫外孕的风险越高。
 
b.盆腔炎症:这通常是由于淋病和衣原体引起感染的结果。
 
c.子宫内膜异位症:这可能会引起输卵管内的有受损的组织块。
 
d.其他:在出生之前受到一些化学物质的辐射;输卵管或盆腔内的手术;不育治疗手术,如试管受孕等。
 

宫外孕的发病原因


 
一、慢性输卵管炎
 
慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,导致管腔狭窄,粘膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管周围粘连,管形扭曲,影响孕卵在输卵管的正常运行和通过,是造成输卵管妊娠的主要原因。
 
二、输卵管发育异常
 
输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可成为输卵管妊娠的原因。
 
三、手术
 
输卵管绝育术后,形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。
 
四、子宫内膜异位症
 
子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。
 

宫外孕的症状及临床表现


 
生育年龄的妇女,月经过期,有时伴有厌食、恶心等早孕反应,提示已怀孕但突然出现下腹痛,持续或反复发作,可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适,严重时患者面色苍白,出冷汗,四肢发冷,甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血,一般少于月经量(注意千万不要将此误认为月经)。
 
宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时,应立即去医院检查确诊。宫外孕典型症状可归纳为三大症状,即:停经、腹痛、阴道出血。具体表现如下:
 
一、停经
 
除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。
 
二、腹痛
 
腹痛为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。
 
三、阴道出血
 
胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。
 
四、晕厥与休克
 
由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。
 

宫外孕的治疗


 
随着现代诊断技术的不断提高,诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。一般地讲,宫外孕早期多以药物治疗为主,晚期(指腹腔出血者)多以手术治疗为主。因宫外孕多能早期发现,所以药物治疗是道选。荷兰阿姆斯特丹报道,用氨甲蝶呤治疗宫外孕可获得像外科手术一样的成功。
 
除氨甲蝶呤外,尚可用5-氟尿嘧啶治疗宫外孕,近几年来用米非司酮也获得了较好的效果。给药方法除口服外,也可采用静脉输入及经子宫腔向异位妊娠部位给药等多种给药途径。
 
宫外孕早期亦可用中药进行治疗,如紫草、穿心莲、丹参、炒蒲黄、五灵脂、蜈蚣、天花粉等煎服。经检查确诊胚胎被杀死后,则以活血化瘀为主,选用桃仁、红花、丹参、赤芍、三棱、莪术、皂角、水蛭、穿山甲等煎服或保留灌肠,每日1次,2-4周为1疗程,大多可获得满意效果。
 

中医如何治疗宫外孕


 
宫外孕多属瘀血内停,气机阻滞之实证,宜采用中西医结合辨证治疗。一般分为三型:
 
一、休克型
 
腹痛剧烈,面色苍白,头出冷汗,四肢厥逆,血压下降,脉象沉细而弱,症属正虚邪实,治以回阳救逆,佐以扶正,活血化瘀之法,用参附汤加丹参、赤芍、乳香、没药,并配合输血补液治疗。
 
二、不稳定型
 
腹痛反复发作,病情不稳定,胚胎未死,常伴有不同程度的贫血,属瘀血内停少腹之实证,宜活血化瘀止痛,用《医学衷中参西录》活络效灵丹加减。
 
若兼寒证表现有形寒肢冷者加桂、附之类以温经回阳;兼热症表现有发热腹痛拒按者,加金银花、连翘、蒲公英以清热解毒;兼腹实证者表现有大便秘结,腹胀鼓肠加大黄、枳实、芒硝、胀甚者加川楝子、木香、玄胡。
 
三、包块型
 
胚胎已死,病情稳定,盆腔形成血肿。症属瘀血内结,治宜活血化瘀,方用活络效灵丹加三棱、莪术、穿山甲等。总之,此证应在严密观察中进行治疗。如休克不能纠正,或疑似间质部妊娠,胚胎继续存活,或并发肠梗阻者,应行开腹手术治疗。
 

宫外孕的饮食


 
一、补充蛋白质
 
蛋白质是抗体的重要组成成分,如摄入不足,则机体抵抗力降低。术后半个月之内,蛋白质每公斤体重应给1.5克~2克,每日量约100克~150克。因此,可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
 
二、补充水分
 
术后,由于身体较虚弱,常易出汗。因此应补充水分,减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多,尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜、水果。如此,也有利于防止便秘。
 
三、限制脂肪
 
在正常饮食的基础上,适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
 
四、少吃生冷食物
 

宫外孕的预防


 
一、怀孕以及正确避孕
 
选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
 
二、及时治疗生殖系统疾病
 
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
 
三、尝试“体外受孕”
 
如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险,但科学也为女人提供了更多帮助,比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
 

相关频道

 

推荐信息

  • 00条记录
  • 疾病快速通道