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更年期综合症
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·什么是更年期综合症
·更年期综合症的发病原因
·更年期综合症的症状及临床表现
·更年期综合症的治疗
·中医如何治疗更年期综合
·更年期综合症的饮食

什么是更年期综合症



更年期综合征是指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化,所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势,因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治,则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。

更年期妇女由于卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列程度不同的症状,如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定,易激动,注意力难于集中等。

更年期综合症的发病原因


一、卵巢因素

雌激素主要由卵巢分泌的性激素,其完全影响着生育能力、月经的周期、怀孕、情绪等方面以及老化的过程。在更年期的时候,卵巢变得不那么起作用,并且分泌的雌激素和黄体酮(另一雌性激素)的数量减少。研究表明与不吸烟的那些人相比较,吸烟的女性在更年轻的时候就出现更年期。

二、其他因素

因卵巢外科切除手术引起(这叫作外科手术性更年期)。从癌症治疗造成的卵巢功能衰退也能引起更年期,例如化学疗法或者放射治疗。

更年期综合症的症状及临床表现



一、雌激素缺乏的相关症状

(一)血管舒缩综合征

血管舒缩综合征是指因雌素匮乏、植物神经功能障碍,所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部,后波及下腹、躯干和四肢,皮肤血管扩张,片状红润充血,温度升高,伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。散热,患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续3~4分钟后继以出汗,血管收缩,体温恢复正常而结束。发作周期为54±10分钟。夜间发作时,多突从梦中惊醒,且已大汗淋漓,湿濡衣被,伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘,伴恶心、呕吐、眩晕等不适。

(二)各器官系统衰老性疾病

a.性征退化和性器萎缩:外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。

b.乳房萎缩、下垂,乳头乳晕色素减退:乳房坚挺性减弱,组织软塌。

c.皮肤粘膜:干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。

d.心血管系统:包括高血压、动脉硬化和冠心病,栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5~8倍。

二、精神、神经系统

更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。

三、肿瘤易发倾向

宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处40~60岁。宫颈浸润癌介41.8~48.7岁之间(野田1983)。泌尿系肿瘤性比:≤40岁M∶F=1∶0.6 40~60岁1∶1。其中肾癌2∶1,尿道癌1∶3~5,尤见于≥50岁之妇女。肿瘤易发倾向与免疫监视功能减退和衰老有关。

四、泌尿系统

尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce)。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。

五、骨骼肌肉系统

骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。

六、内分泌代谢变化

a.高脂血症:表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高,而HDL和HDL2降低,故易致动脉粥样硬化和高血压。

b.糖尿病倾向:β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。

c.水肿:可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿,或低蛋白血症、营养不良性水肿。

d.免疫功能减退:易并发感染和肿瘤。

更年期综合症的治疗



一、性激素疗法

即雌/孕激素替代治疗,适用于血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血症。推荐口服用药,摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎,且不宜长期应用。

(一)雌—孕激素周期疗法

雌—孕激素周期疗法为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d×25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六~二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3~6周期为1疗程。凡有周期性撤血者,应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者,可停用孕激素。雌—孕激素治疗,可显著地改善精神—躯体症状。

(二)单纯雌激素周期疗法

单纯雌激素周期疗法是以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者,虽也可试用单纯雌激素疗法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者,应改为雌—孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者,可继续单纯雌素周期疗法,但原则不超过3~6周期。

(三)尼尔雌醇疗法

尼尔雌醇疗法适合于所有更年期妇女。5mg,口服1月1次。俟症状改善后改1~2mg每月1~2次,总有效率75.8~98.4%(陆湘云1984)。优点是:简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。

(四)雌—雄激素疗法

适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5~10mg/d,含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。

二、药物疗法

药物疗法包括:α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等,患者可根据自身的不同症状表现,在相关医生的指导下进行选择药物。

三、心理疗法

更年期妇女心身保健是全社会的任务,应加强社会卫生宣教和保健措施,开设保健咨询门诊,定期查体,积极防治更年期易患的心身疾病,早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健,以降低更年期综合征发生率。

中医如何治疗更年期综合症



中医认为更年期综合症多因妇女将届经断之年,先天肾气渐衰,任脉虚,太冲脉衰,天癸将竭,导致机体阴阳失稀,或肾阴不足,阳失潜藏;或肾阳虚衰,经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。

更年期综合症症见月经不调,颜面潮红,烦躁易怒或忧郁,头晕耳鸣,口干便燥等,为肾阴虚证。宜滋阴补肾,用六味地黄汤加减;若症见月经不调,面白神疲,畏寒肢冷,腰脊酸痛,阴部重坠,纳呆便溏,为肾阳虚症,宜温肾助阳,用右归饮加减;若月经不调,兼见颧红面赤,虚烦少寐,潮热盗汗,腰膝酸软,头晕心悸、血压升高等,为肾阴阳俱虚,治宜益肾阴,温肾阳。

更年期综合症的饮食



一、莲子百合粥

a.制作方法:莲子、百合粳米各30克同煮粥,每日早晚各服1次。

b.功效:适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。

二、甘麦饮

a.制作方法:小麦30克,红枣10枚,甘草10克,水煎。每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。

三、杞枣汤

a.制作方法:枸杞子、桑椹子、红枣各等份,水煎服,早晚各1次;或用淮山药30克,瘦肉100克炖汤喝,每日1次。

b.功效:适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。

四、赤豆薏苡仁红枣粥

a.制作方法:赤小豆、薏苡仁、粳米各30克,红枣10枚,每日熬粥食之。1日3次。

b.功效:适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者。

五、枸杞肉丝冬笋

a.制作方法:枸杞、冬笋各30克,瘦猪肉100克,猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热,投入肉丝和笋丝炒至熟,放入其它佐料即成。每日1次。

b.功效:适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。

六、枣仁粥

a.制作方法:酸枣仁30克,粳米60克。洗净酸枣仁,水煎取汁,与粳米共煮成粥,每日1剂,连服10日为1个疗程。

b.功效:适用于更年期精神失常,喜怒无度,面色无华,食欲欠佳等症。

七、附片鲤鱼汤

a.制作方法:制附片15克,鲤鱼1尾(重约500克)。先用清水煎煮附片2小时,将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼,食时入姜末、葱花、盐、味精等。

b.功效:适用于更年期有头目眩晕,耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温恶寒,或白带清冷,小腹冷痛及面色无华等症者。

八、甘麦大枣粥

a.制作方法:大麦、粳米各50克,大枣10枚,甘草15克。先煎甘草,去渣,后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次,空腹食用。

b.功效:具有益气安神,宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔、脉细而数者。

 

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