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不孕
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·什么是不孕
·不孕的发病原因
·不孕的症状及临床表现
·不孕的治疗
·中医如何治疗不孕
·不孕的饮食
·不孕的预防

什么是不孕


 
不孕又名无子、全不产、绝产、断绪。凡生育年龄的妇女,配偶生殖功能正常,婚后夫妇同居两年以上,未避孕而未怀孕者;或曾有孕育,而又两年以上未怀孕者,称为不孕。女性不孕症的分类方法很多:
 
一、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。
 
在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。
 
二、根据是否有过妊娠史可分为原发性不孕和继发性不孕。
 
婚后二年内从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施,连续二年不孕者称继发性不孕。
 
三、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。
 
夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕,导致暂时不孕,一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。
 
四、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和阴道异常性不孕。
 

不孕的发病原因


 
一、女性因素
 
(一)卵巢因素
 
a.卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。
 
b.全身性疾患如重度营养不良或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。
 
c.中枢性的影响:丘脑下部垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧或过度焦虑可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵。
 
(二)外阴阴道因素
 
如无处女膜阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形,能妨碍性生活;严阴道炎症时大量白细胞能吞精子,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕
 
(三)子宫因素
 
子宫因素所致的不孕约占不孕症的10%~15%正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后,性交后子宫颈口浸泡在精液中有利于受孕。如子宫后倾后屈,使子宫颈口向前向上可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎,粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床
 
(四)子宫颈因素
 
子宫颈因素所致的不孕是不孕症较为重要的原因约占不孕症的10%~20%。排卵期子宫颈外口开大,由月经后的1mm直径开大至3mm子宫颈粘液在排卵期增多,清亮透明,pH值7.0~8.2可以中和阴道的酸性有利于精子的活动和通过。
 
由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落,子宫颈粘液可变粘稠或含有大量白细胞,不利于精子的活动和通过,可影响受孕此外,子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管,影响精子的通过子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。
 
(五)输卵管因素
 
输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。
 
(六)其他因素
 
经系统检查后尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体此种抗体与精液能发生凝集反应,这些不孕夫妇,如用避孕套避孕一段时间后能使这些抗体消失而妊娠。其他如夫妇双方血型不和,也有人认为可能是不孕的原因性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体,有时病人外观正常,但卵巢发育不全无排卵或闭经,多因不孕要求诊治。
 
二、男性因素
 
a.影响精子生成,如先天性睾丸发育不良、后天性炎症(结核)、精索静脉曲张等。
 
b.影响精子输送,如附睾疾患,输精管阻塞等。
 
c.影响精液进入子宫颈管,如阴茎过短、尿道下裂、早泄、阳痿等。
 
d.精液不正常,如死精子症、精子无能等。
 

不孕的症状及临床表现


 
一、月经异常
 
a.月经紊乱:月经紊乱主要表现为月经周期改变;经量改变,以及经期延长,经期延长常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。
 
b.闭经:年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。
 
c.痛经:子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。
 
d.月经前后诸症:少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起,常可导致不孕。
 
二、白带异常
 
有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴痒、痛等,而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。
 
三、腹痛
 
慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。
 
四、溢乳
 
非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出,多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤,泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病,也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。
 

不孕的治疗


 
一、一般处理
 
积极治疗全身性疾病;安排排卵期性生活;免疫性不孕者应用避孕套避孕半年。
 
二、内分泌治疗
 
a.无排卵者给予克罗米芬5Omg,于月经第5天起口服,连续5天,停药后7天加用hCG2000~5000IU肌肉注射1次;或月经第6天每日肌注hMGl支共7天,停药后24-36小时加用hCG5000—10000IU肌注。高泌乳素血症无排卵者,口服澳隐亭1.25mg,日2次。
 
b.黄体功能不足者于月经第15天开始每日肌注hCGl000-2000IU;或于月经第20天每日肌注黄体酮20mg,共5天。
 
c.甲状腺功能低下者或过度肥胖者,给予甲状腺素片。肾上腺皮质功能亢进者,应用地塞米松或强的松。
 
三、抗炎治疗
 
严重的生殖道炎症患者应用抗生素治疗。
 
四、手术治疗
 
处女膜闭锁、阴道横膈、官腔黏连、输卵管阻塞及肿瘤,均可行手术治疗。
 
五、人工授精,体外授精。
 

医如何治疗不孕


 
中医学认为女子不孕多由先天禀赋不足、房室不节肾精不充,冲任脉虚,或肾阴不足,胞宫虚冷,或素体虚弱,阴血不足,胞脉失养;或情志不畅,肝气郁结,气血失和;或素体肥胖、恣食膏粱厚味,脾肾阳虚,蕴生痰湿,气机阻滞,冲任不通;或血瘀凝结,症瘕积聚,积于胞中等引起。中医治疗女子不孕采取辨证论治的原则:
 
一、肾虚型不孕
 
a.症状:婚久不孕,月经量少色暗,经期延后,面色晦暗,腰脊酸软,神疲乏力,小腹冷坠,白带清稀,小便清长,舌淡苔薄,脉沉细。
 
b.治疗:治宜温阳补肾,方用加减苁蓉菟丝子丸等。
 
二、血虚型不孕
 
a.症状:婚久不孕,月经后期,量少色淡,面色萎黄,形体消瘦,头晕目眩,皮肤无光泽,舌淡苔薄,脉细弱。
 
b.治疗:治宜养血滋阴,方用圣愈汤等。
 
三、痰湿型不孕
 
a.症状:多年不孕,形体肥胖,月经不调,带下量多,色白质稠,胸脘闷胀,倦怠乏力,性欲淡漠,嗜睡,纳食不佳,舌淡苔白腻,脉滑。
 
b.治疗:治宜燥湿化痰,方用苍附导痰丸等。
 
四、肝郁型不孕
 
a.症状:婚久不孕,月经不调,行经腹痛,胸肋乳房胀痛,时欲叹息,情志不畅,烦躁,舌正常,脉弦。
 
b.治疗:治宜舒肝解郁,方用调经种玉汤等。
 
五、血瘀型不孕
 
a.症状:久不受孕,或宿有症瘕,月经后期,经行腹痛拒按,色黑暗,有血块,胸肋乳房胀痛,舌暗有瘀点,脉弦涩。
 
b.治疗:治宜活血破瘀,方用血府逐瘀汤等。
 
在男子方面,应察其男子之形气虚实何如。有肾虚精弱,不能融育成胎者;有禀赋微弱,气血虚损者;有嗜欲无度,阴精衰惫者,各当求其源而治之。
 

不孕的饮食


 
不孕除及时就诊外,可辅以药膳疗法,生姜红糖泥、温补鹌鹑汤等药膳方均对不孕症女子有所帮助。
 
一、生姜红糖泥
 
a.制作方法:鲜生姜500克,红糖500克。姜捣为泥,加入红糖,拌匀,蒸1小时,晒3日,共九蒸九晒。最好在夏季三伏,每伏各蒸晒3次。
 
b.服用方法:在经期开始时服用,每次1匙,1日3次,连服1个月。服药期间忌房事。温暖子宫,适用于妇女宫冷不孕。
 
二、温补鹌鹑汤
 
a.制作方法:鹌鹑2只,艾叶30克,菟丝子15克,川芎10克。鹌鹑宰杀,去毛和内脏,备用;将3味药用清水3碗煎至1碗,用纱布过滤取汁,然后将药汁和鹌鹑用碗装好,隔水炖熟即可。
 
b.服用方法:喝汤食肉,佐餐食。温肾固脉,可辅治体虚、子宫寒冷、不受孕者。
 
三、韭菜炒羊肝
 
a.制作方法:韭菜100克,羊肝150克,葱、姜、盐各适量。韭菜洗净,切段;羊肝切片,共放铁锅内用旺火炒,将熟时,加入葱、姜、盐调味,熟即可。
 
b.服用方法:佐餐食。每天1次,月经前连服数天。适用于经期不规律、经量时多时少、乳房涨痛、时常叹息者。
 

不孕的预防


 
一、月经初潮莫忧虑
 
一般女子在14岁左右的时候,月经就会初潮,这是一种正常的生理现象它象征着生殖系统已逐步发育成熟,是无须大惊小怪的。但是有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞,并由此背上思想包袱,每逢经期忧心忡忡,甚至食不下、卧不眠长此以往,就会发生中医所谓的“气滞”;气滞则血瘀、血瘀就会损伤胞系细胞系受损,婚后则不孕。因此少女月经初潮时,应注意了解这方面的生理知识及处理方法,这样就会消除顾虑婚后自然容易受孕。
 
二、注意经期卫生
 
在月经来潮期间,如不讲究卫生,那是很容易得各种妇女病如月经不调、痛经、外阴炎阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕。因此,经期在饮食上宜温热,忌寒凉;在起居上宜规律、舒适忌坐卧湿地或冒雨涉水,另外,月经带要勤洗内裤和卫生纸要勤换)全身淋浴不宜过频,以免着凉感冒。
 
三、月经不调应早治
 
月经不调是指经期、经色、经量发生变化或发生闭经、痛经、崩漏等不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此,可以说月经不调是难以受孕的信号少女患月经不调的原因比较单纯,治疗比较容易。所以少女患月经不调时,要及早治疗,争取一次治好莫留后患。
 
四、月经迟来要晚婚
 
有的少女月经初潮时间较晚,直到18岁~20岁以后才见月经,并且量少色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下婚后不但不能怀孕,而且月经情况每况愈下,直到闭经或并发其他病症因此,凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女应认真锻炼,适当辅以药物调理。
 

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